Что такое ДГПЖ предстательной железы и каким образом это лечить

Когда ставится диагноз ДГПЖ предстательной железы и что это такое многие даже не представляют. Хотя около 50% мужчин после 40 лет обращаются к врачу с признаками такого урологического заболевания, как аденома простаты.

Предстательная железа — это один из наиболее важных мужских половых органов непарного вида. Она представляет собой экзокринную железу, вырабатывающую гормоны и особый секрет, которые отвечают за сексуальную жизнь и детородные способности организма, а также за нормальное функционирование системы мочеиспускания. Размер железы зависит от телосложения мужчины, средние параметры — 25-27 см³, вес — 20 г.

Сущность патологии

Аденома простаты, или доброкачественная гиперплазия предстательной железы (ДГПЖ), — это разрастание тканей железистого эпителия или стромального тела простаты. Начинается процесс с образования в железе одного или нескольких небольших узелков, которые начинают увеличиваться в размере и в итоге сдавливают уретру, затрудняя выход мочи из канала. При этом аденома не дает зловредных метастазов в другие органы. Однако в случае увеличения уровня простатического антигена существует вероятность преобразования ДГПЖ в злокачественную опухоль.

Основная группа подверженных заболеванию — мужчины 45-50 лет, очень редко патология отмечается в более молодом возрасте. Заболевание прогрессирует по мере старения организма мужчины (85% представителей сильного пола рано или поздно страдают от симптомов аденомы). В пожилом возрасте у 15-20% мужчин ДГПЖ приводит к увеличению самого органа и его атрофии.

Этиология явления

Причины развития гиперплазии ПЖ до конца не изучены, она считается одним из последствий андропаузы (мужского климакса). Гиперплазия простаты не связана с сексуальной активностью, воспалительными процессами или половыми инфекциями, не зависит от курения или употребления алкогольных напитков.

В медицинской литературе освещены основные теории возникновения и факторы развития болезни:

1. Гормональные изменения, происходящие в организме мужчины во время климакса, — дисбаланс уровня андрогенов и эстрогенов в мужском организме. Именно правильное соотношение этих двух гормонов отвечает за рост и функционирование предстательной железы.
2. Повышение активности фермента тестостерона, который также воздействует на рецепторы простаты, стимулирующие усиленную выработку генов и развитие тканевых клеток паренхимального и стромального тел ПЖ.

Процесс, когда гиперплазия предстательной железы затрагивает и мышечные, и соединительные ткани, называется фиброзной или миоматозной гиперплазией. При этой форме разрастания в узелках увеличивается присутствие рубцовых тканей, которые вытесняют все здоровые клетки простаты.

Симптомы аденомы простаты

ДГПЖ характеризуется совокупностью следующих признаков:

• учащенное мочеиспускание, особенно в ночное время;
• внезапные и неудержимые позывы;
• затруднение процесса выхода мочи из-за сужения уретры (при мочеиспускании необходимо приложить определенные усилия, напрягая мышцы передней части брюшной полости);
• слабый и прерывистый выход мочи;
• после акта мочеиспускания урина еще долго выделяется по каплям;
• ощущение неполного освобождения мочевого пузыря;
• общие признаки — ослабленность, потеря аппетита и веса, малокровие, сухость во рту, при выдохе и потоотделении чувствуется запах мочи, нарушение моторики кишечника.

Проявление данных симптомов без лечения носит волнообразный характер, т. е. периоды ремиссии сменяются обострениями, количество которых увеличивается по мере разрастания тканей простаты. Спровоцировать обострение могут такие факторы: длительное воздержание от мочеиспускания, переохлаждение, чрезмерные физические и психические нагрузки, стрессы, явления диспепсии ЖКТ, злоупотребление спиртными напитками.

Учащенное мочеиспускание в ночное время

На выделительные функции мочевого пузыря влияет размер простаты, направление роста тканей. Симптомы гиперплазии задней стенки и средней части простаты более выражены. Аденома боковых желез, растущая в сторону прямой кишки, долгое время не проявляет себя.

Стадии гиперплазии ПЖ:

1. I — выражается слабой струей урины, частым посещением туалета, особенно в ночное время, небольшими затруднениями при выходе мочи. При ощупывании болевых ощущений не наблюдается. Длится от 1 года до 3 лет.
2. II — мочевая струя очень тонкая и течет довольно вяло, оставляя чувство неполного опорожнения из-за остатка мочи в пузыре (более 50 мл). Сопровождается сбоем выделительной функции почек и грозит острой непроходимостью уретры.
3. III — отмечается полное отсутствие мышечного тонуса, что делает невозможным мочеиспускание при полном мочевом пузыре (синдром парадоксальной ишурии). Моча выделяется капельно. В урине появляются кровянистые выделения, обусловленные расширением вен шейки мочевого пузыря из-за давления мочи. Мочевые пути из-за избытка жидкости увеличиваются в размерах, процесс поражения почек усугубляется, начинается общая интоксикация организма.

Осложнения доброкачественной гиперплазии простаты:

• застой мочи может привести к образованию конкрементов в мочевом пузыре;
• в остаточной моче начинают усиленно размножаться патогенные микробы, провоцирующие развитие различных инфекций и воспаления (цистит, уретрит и др.);
• выдавливание стенок мочевого пузыря сквозь мышцы (ложный дивертикул мочевого пузыря);
• моча из переполненного пузыря может просачиваться в мочеточник, вызывая поражения почек (гидронефроз, пиелонефрит, почечная недостаточность);
• нарушение циркуляции крови и оттока секреторной жидкости из простаты приводит к развитию хронической формы простатит.

Диагностические мероприятия

Диагностика ДГПЖ начинается с опроса пациента, при этом выявляются сопровождающие такое заболевание, как гиперплазия предстательной железы, симптомы. Пациенты с подозрением на доброкачественные разрастания тканей ПЖ заполняют специальную анкету, где применяется IPSS-шкала оценки симптомов поражения простаты, установленная международными стандартами. Затем проводят пальцевое исследование опухоли через прямую кишку.

Исследование простаты

Лабораторная диагностика заключается в заборе крови и мочи для проведения общего и биохимического анализов материала, на наличие простатического специфического антигена — провокатора онкологических заболеваний.

Инструментальное обследование проводится следующими методами:

• трансректальное УЗИ, позволяющее определить основные эхопризнаки простаты (объем и размеры органа, его контуры и толщину стенок, структуру и форму);
• измерение характера и потока мочи (урофлоуметрия);
• рентгенограмма мочевыводящих протоков, почек;
• цистография простаты;
• урография чашечно-лоханочной области почек и мочеточников.

Лечение аденомы простаты

Лечение ДГПЖ зависит от фазы течения заболевания:

1. При 1 стадии, как правило, пользуются консервативными методами излечения.
2. При 2 стадии такой патологии, как гиперплазия предстательной железы, лечение назначается консервативное, но при отсутствии эффекта прибегают к хирургическому вмешательству.
3. 3 стадия аденомы может быть излечена только оперативным удалением наростов.

Консервативное лечение ориентировано на восстановление циркуляции крови в малом тазу, замедление гиперплазии тканей ПЖ, снятие воспалительных процессов в мочеполовых органах, устранение застоев и облегчение выхода мочи, очищение кишечника от каловых масс, излечивание побочных инфекций и осложнений (цистита, пиелонефрита, простатита).

Лечение аденомы простаты

Медикаментозное лечение

При аденоме простаты назначают 2 вида лекарственных средств:

1. Альфа-1-адреноблокаторы, воздействующие на мышечную систему простаты и уретры, улучшающие выход мочи и облегчающие симптоматику (Теразозин, Доксазозин, Тамсулозин). Побочное воздействие — снижение АД, отсутствием выделения спермы при эякуляции.
2. Блокаторы (ингибиторы) 5-альфа-редуктазы, препятствующие разрастанию предстательной ткани путем угнетения синтеза тестостерона (Финастерид, Дутастерид, Пермиксон). Побочное воздействие — понижение сексуального желания, ухудшение или полное отсутствие эрекции (импотенция), уменьшение количества спермы, увеличение грудных желез у мужчины (гинекомастия).

Хирургические операции назначаются в следующих случаях:

• острая непроходимость мочеиспускательного канала;
• нарушение выделительной деятельности почек;
• дивертикул мочевого пузыря больших размеров;
• инфекционные поражения мочевых путей;
• образование каменных отложений в мочевом пузыре;
• кровоизлияния в мочевой пузырь из-за варикозного расширения сопутствующих вен.

Хирургическое вмешательство

Операции проводятся следующими способами:

1. Открытая аденомэктомия через мочевой пузырь. Обеспечивают полный положительный лечебный эффект.
2. Операции с наименьшим вмешательством без разрезов путем ввода инструментов через уретру (трансуретральная резекция), путем прогревания или выпаривания опухолей с применением различных излучений и электроволн (электровапоризация, игольчатая абляция, микроволновая гипертермия и др.).
3. Лазерное удаление.
4. Расширение суженных просветов уретры методом баллонной дилатации или предотвращение уменьшения вводом в нее специальных стентов.

Профилактика аденомы предстательной железы

Наряду с традиционными методами лечения и для профилактики обострений или начала развития недуга предлагается комплекс общих мероприятий:

• низкокалорийная диета с отказом от чрезмерно жирной, острой, соленой пищи;
• употребление большого количества свежих фруктов и овощей;
• исключение вредных привычек — злоупотребление спиртными напитками и табачными изделиями;
• противопоказано нагревание половых органов в саунах и банях;
• ведение активной и подвижной жизни — занятия спортом, прогулки на большие расстояния;
• регулярная и защищенная половая жизнь;
• ежегодный осмотр у уролога.

При отсутствии должного лечения гиперплазии простаты у больного возникают различные осложнения в виде сопутствующих патологий (камни в мочевом пузыре, поражения почек, раковые опухоли). Необходимо помнить, что любое заболевание лучше предупредить или лечить на начальной стадии, чем бороться с тяжелыми последствиями. Своевременная и качественная терапия данной патологии гарантирует благоприятный прогноз.