Почему появляется кровь на туалетной бумаге после опорожнения

Кровь на туалетной бумаге после опорожнения сигнализирует о патологических процессах в кишечнике, угрожающих здоровью, а в некоторых случаях и жизни пациента. Даже незначительные кровянистые выделения являются признаком серьезных проблем и требуют медицинской консультации.

Сущность проблемы

Проявления кровотечений могут быть слабыми, умеренными и обильными. Слабое кровотечение — это незначительные кровяные выделения из ануса без болевого синдрома. При умеренных выделениях наблюдаются небольшие темно-красные сгустки крови в кале. Сильным кровотечениям свойственны испражнения с большим количеством крови, что ведет к снижению давления в артериях, слабости и обморокам вплоть до геморрагического шока. Больные, страдающие этой степенью патологии, жалуются на быстрое утомление, головокружение и шум в ушах; их кожный покров обычно бледного оттенка. В подобных случаях требуется госпитализация и переливание крови пострадавшему.

Причины геморрагии из кишечника бывают разные: от безобидных выделений из-за раздражения ЖКТ до геморройного поражения или раковой опухоли. Чаще всего причиной анальных кровотечений является геморрой. Кровянистый кал при геморрое отмечается в равной степени у лиц обоих полов. При этой болезни из ануса выделяется алая кровь. Кровотоки могут быть в виде капель, брызг или струи. Сам акт дефекации, как правило, вызывает боль и затруднения.

Виды кровотечений из прямой кишки

Для диагностирования патологии необходимо изучить цвет кровянистых излияний, их проявления и интенсивность. По виду проявления кровь после дефекации делится на 2 вида: кровь в кале и кровянистый стул.

Кровь в кале — это кал с примесями крови. Бывает видимая невооруженным глазом или скрытая, ярко-красного, бордового или черного цвета. Стул с кровью, которую нельзя увидеть на глаз, говорит о скрытом кровотечении, диагностируется оно посредством анализа кала. Кровянистый стул — это ректальная кровь ярко-красного цвета с частицами фекалий в ней. Подобный вид кровотечения бывает при поражениях толстого или прямого кишечника, дегенеративных изменениях в заднем проходе.

На унитазе

Цветовая гамма кровянистых выделений, исходя из источника их образования, бывает ярко-алой (кровь из слепой или прямой кишки) или темно-красной (из поперечной кишки). Если при опорожнении кишечника выходит темная зловонная кровь, с калом черного цвета в виде смолы (мелена), то это следствие накопления крови в толстой кишке. Мелена наблюдается при желудочно-кишечных кровотечениях, язвенных поражениях слизистой желудка или кишечника, 12-перстной кишки.

Причины выделения крови из кишки

Причиной геморроидальных кровотечений может быть следующее:

1. Выпадение геморройных узлов в заднем проходе характеризуется наличием алых кровяных сгустков на кале после испражнения. Выделения крови средней умеренности или обильные, дефекация сопровождается режущими болями из-за повреждения мягких тканей кишечных стенок. При этом происходит выход венозных узлов из анального прохода. Геморрой провоцируется застоем кровотока и дефицитом кислорода в венах таза. Переполненные кровью вены набухают, стенки геморроидальных узлов истончаются и разрываются, открывается кровотечение.
2. Трещина в анальном отверстии сопровождается слабым кровотечением после освобождения кишечника, жжением в начале дефекации и долгое время после нее. Кровь через прямую кишку выходит, не смешиваясь с калом, и также оставляет следы на бумаге.
3. Проктит — воспалительные гнойные процессы, поражающие прямую кишку. Кровь со слизистыми образованиями смешана с калом.
4. Нарастание полипов в кишечной системе. Интенсивность и объем выделяемой крови зависит от величины и места образования полипоида.
5. Злокачественные новообразования в прямой кишке — симптоматика такая же, как и при полипных наростах.
6. Гастроэнтероколит в желудке или колит толстого кишечника проявляются жидким калом с кровянистыми и слизистыми примесями.
7. Язвенные патологии эпигастрия и 12-перстной кишки способны спровоцировать чрезмерные кровотечения, рвоту с частицами крови, приступ геморрагического шока. Сопровождают недомогание такие симптомы, как сильные кровотечения, выделения смолянистого стула, интенсивные боли в районе пищевода, постоянный голод, диспепсические явления. Язвенные кровоизлияния представляют особую опасность для дальнейшей жизнедеятельности пациента.
8. Гастриты различной этиологии оказываются причиной обильной кровопотери.
9. Патологические деформации кишечника (дивертикулез) с формированием выпучиваний слизистых стенок кишок и своеобразных «кармашков» — в большинстве случаев дивертикулы образуются в местах, где проходят кровеносные сосуды. При нарушении целостности выпучиваний идет кровь алого цвета, или образуется кровяной комок. Пациента беспокоят боли в животе, дисфункции кишечной деятельности (диарея или запоры), общая слабость и повышенная утомляемость, гипотензия. Все это оказывает влияние на развитие сопутствующих недугов: непроходимости кишечника, гнойной инфекции в полости брюшины (перитонит). При запоздалом определении болезни и несвоевременно принятых лечебных мероприятиях все может закончиться летальным исходом.
10. Флебэктазия — геморрагический процесс в органах пищеварения из-за варикоза и микроразрывов венозных сосудов пищевода, вызванных патологическими поражениями печени (циррозом печени), тромбозами и непроходимостью воротной вены, что увеличивает давление внутри брюшины (портальная гипертензия).

Возможны язвенные патологии

Различные неспецифические патологии, характеризующиеся наличием крови в кале во время или после процесса дефекации:

1. Беременность тоже может сопровождаться слабыми ректальными кровотечениями. Причины таких явлений связаны с изменением расположения внутренних органов в период вынашивания плода и пропадают после рождения ребенка.
2. Из заднего прохода у женщин во время менструации является проявлением эндометриоза толстого кишечника.
3. Кровь при дефекации у мужчин зрелого возраста бывает обусловлена запущенным раком простаты, когда метастазы распространились в тазовую область и толстый кишечник. Характеризуется онкология неспецифическими и специфическими симптомами. В первом случае: комочки крови в каловых выделениях, длительные запоры, отвращение к еде, нарушение или отсутствие эрекции, постоянная слабость и усталость, стремительная потеря веса. Специфические признаки: боли в кишечной области, переполненность ЖКТ, чрезмерное газообразование, урчание в животе, чувство заполненного желудка и распирания в кишечнике, нарушение перистальтики кишечной системы. При значительном увеличении опухоли затрудняется продвижение каловых масс в кишечных проходах, кал выходит в виде плоской ленты, в нем присутствуют частицы крови, слизи, гнойные выделения и кусочки отмершей раковой ткани, появляются ложные позывы к дефекации.
4. Выделение кала с кровью у взрослого появляется вследствие повышения хрупкости стенок артерий и вен из-за старения организма (ангиодисплазия).
5. В фекалиях новорожденных детей является следствием дефицита ферментов, которые расщепляют лактозу, и аллергии на белковые соединения в молоке. Также появляется кровяные выделения при временных аномалиях кишечника и запорах у младенцев.
6. Заболевания кровеносной системы (лейкемия, тромбозы).
7. Гельминтоз.
8. Инфекционные болезни (дизентерии различной природы, сальмонеллез, ротавирус, брюшной тиф и др.).

Не исключен рак простаты

Диагностические мероприятия

Многие люди считают, что небольшие ректальные выделения крови без боли не являются значимым поводом для проведения медицинских обследований процесса. Однако любое проявление частиц крови в кале должно быть диагностировано медработником. Заболеваниями, при которых наблюдаются кровоизлияния из анального прохода, занимается врач-проктолог. При необходимости подключают терапевта, хирурга, эндокринолога.

Диагностика начинается с первичного интервьюирования пациента, визуального осмотра, затем назначаются дополнительные анализы. При выявлении причин пользуются лабораторными и инструментальными методами диагностирования. Лабораторно проводят обследование кала на присутствие частиц крови, копрологию и калоскопию.

Инструментальные исследования:

• рентгенограмма кишечника с вводом в кишки контрастного вещества (ирригоскопия);
• гастродуоденоскопия — осмотр слизистой оболочки пищевода и желудка на наличие язв и эрозий при помощи эндоскопа;
• ректоскопия — обследование нижнего отдела ЖКТ на выявление геморроя, трещин в анусе, опухолей различной этиологии в кишечнике;
• колоноскопия — развернутое полное обследование кишечника (особенно толстой кишки) на предмет изменения его структуры.

Принципы лечения

При первых же проявлениях крови из ануса до приезда бригады скорой помощи больного нужно уложить боком и поместить в промежность лед. Охлаждение вызывает сосудистый спазм и останавливает течение крови. Холодный компресс ставят на 10-15 минут, затем снимают на 5 минут и делают его заново. Продолжать манипуляции с охлаждением нужно в течение 1 часа. Хождение или сидение усиливает циркуляцию крови в тазовых венах и увеличивает потерю крови.

Хирургическое вмешательство

Основную терапию необходимо проводить стационарно. Лечебная схема определяется, исходя из причины, вызвавшей выход крови, и может сочетать различные методы терапии: медикаментозную, хирургическую, нелекарственную, физиотерапию, фитотерапию и народные оздоровительные рецепты:

1. Медикаментозная терапия применима при инфекционном характере ректального кровотечения, при гельминтозе.
2. Хирургическое вмешательство назначается: для удаления геморроидальных узелков, полипов и различных опухолей, иссечения трещин в анусе, остановки внутреннего кровотечения, при закупорке артерий и вен или кишечной непроходимости и др.
3. Контактное лечение назначают при язвенных патологиях желудка и 12-перстной кишки (прижигание язвы).
4. Комбинированная терапия — совокупное использование нескольких видов лечения. Например, после хирургического вмешательства применяют антибактериальные лекарственные препараты. При ослаблении больного назначают иммуномодуляторы, витаминно-минеральные комплексы, средства для восстановления микрофлоры и деятельности кишечника.
5. Ректальная терапия в виде лечебных свеч, как правило, назначается при геморрое и трещинах заднего прохода. Лечебный эффект таких свеч бывает разного направления: обезболивающие, антисептические, противовоспалительные, ранозаживляющие, слабительные, иммуномодулирующие.

Таким образом, важно знать, что следы крови на туалетной бумаге после испражнений очень часто являются тревожными сигналами серьезных патологических процессов, происходящих в организме человека и угрожающих здоровой жизнедеятельности. Это требует обязательного похода к врачу.